Prescription for astigmatic ametropia revisited.

The approach to any refractive condition of the eye with regular astigmatism is more complicated than that for myopia or hyperopia alone. It requires familiarity with the complex images collectively identified as Sturm's conoid. Fortunately, only three of those play a critical role in the interpretation of ametropia with astigmatism. This manuscript discusses a prescription strategy for ametropias associated with regular astigmatism evolved from those three key images.

Prescription for astigmatic ametropia revisited / A prescrição do astigmatismo revisada

ABSTRACT The approach to any refractive condition of the eye with regular astigmatism is more complicated than that for myopia or hyperopia alone. It requires familiarity with the complex images collectively identified as Sturm's conoid. Fortunately, only three of those play a critical role in the interpretation of ametropia with astigmatism. This manuscript discusses a prescription strategy for ametropias associated with regular astigmatism evolved from those three key images.

RESUMO A abordagem de qualquer condição refrativa do olho com astigmatismo regular é mais complicada do que a da miopia ou hipermetropia isoladamente. Requer familiaridade com as imagens complexas coletivamente identificadas como o conóide de Sturm. Felizmente, apenas três deles desempenham um papel crítico na interpretação da ametropia com astigmatismo. Este manuscrito mostra como uma estratégia de prescrição para as ametropias associadas ao astigmatismo regular pode evoluir a partir dessas três imagens principais.

Analysis of low-energy and high-frequency femtosecond laser for the construction of deep anterior donor corneal lamellae / Laser de femtossegundo de baixa energia e alta frequência na confecção de lamelas corneanas doadoras

Purpose: To evaluate the efficacy and reliability of a low-energy femtosecond laser with a high repetition rate for construction of deep anterior donor corneal lamellae. Methods: This was a prospective laboratory investigation. Twenty-five human corneal buttons were femtosecond laser cut to create thick anterior lamellae (diameter, 10mm; thickness, 500µm). The laser cuts were made using an LDV® femtosecond laser in a Ziemer® anterior chamber. To obtain a better edge, the lamellae were trephined with an 8mm trephine (Katena®). The central corneal thickness and the anterior lamellae were measured using a Mitutoyo® thickness gauge with an accuracy of 0.001mm. Results: The central thickness of the 25 corneas ranged from 500 to 705µm (mean, 584 ± 51µm). The thickness of the anterior lamellae ranged from 420 to 480µm (mean, 455 ± 12.7µm). The anterior lamellae diameters were 7.90 ± 0.1mm, and all laser cuts were round. The lamellar interfaces appeared regular by surgical microscopy. There were no cases of inter-lamellar adhesion. Conclusion: The LDV® femtosecond laser appears to be a safe and reliable instrument for cutting deep anterior lamellae from donor corneoscleral buttons. Minimal variation in donor lamellar depth with the laser will be useful for creating donor corneal tissue for deeper anterior lamellar keratoplasty or endothelial keratoplasty surgery or both from a single donor cornea. .

Objetivo: Avaliar a eficácia e segurança de um laser de femtossegundo de baixa energia e alta taxa de repetição para confecção de lamelas corneanas doadoras anteriores profundas. Métodos: Este é um estudo prospectivo de investigação laboratorial. Vinte e cinco botões corneanos foram cortados com laser de femtossegundo para criar lamelas corneanas doadoras anteriores profundas (diâmetro, 10mm; espessura, 500µm). O corte a laser foi realizado com femtosecond laser LDV® na câmara anterior artificial da Ziemer®. Para obter-se uma melhor borda, as lamelas foram trepanadas com um trépano de 8mm da Katena®. A paquimetria corneana central e as lamelas anteriores foram aferidas utilizando o paquímetro Mitutoyo®, com acurácia de 0.001mm. Resultados: A paquimetria central das 25 córneas variou de 500 a 705µm (média de 584 ± 51µm). A espessura das lamelas anteriores variou de 420 a 480µm (media de 455 ± 12.7µm). O diâmetro das lamelas corneanas doadoras foi 7.90 ± 0,1mm, sendo todos os cortes redondos. As interfaces lamelares apresentaram-se regular ao microscópio cirúrgico. Não houve casos de adesão interlamelar. Conclusão: O laser de femtossegundo LDV® mostrou-se seguro e eficaz para confeccionar lamelas corneanas doadoras a partir de botões córneo-esclerais. Mínima variação na espessura das lamelas doadoras confeccionadas com o laser será útil para criação de tecidos corneanos doadores para ceratoplastia lamelar anterior profunda ou ceratoplastia endoteliais, ou ambas, a partir de uma só córnea. .

[MALKS: specifications and development]. / MALKS: especificações e desenvolvimento.

PURPOSE: To describe the characteristics of a new artificial anterior chamber (MALKS, Loktal, São Paulo, Brazil). METHODS: Characteristics analysis and description of a new artificial anterior chamber MALKS (Micro automated lamellar keratoplasty system). RESULTS: MALKS is composed of eight parts: a) artificial chamber; b) cornea's fix ring; c) nut to join the cornea's fix ring; d) rail and adjuster of lamellar diameter; e) flatteners, to pre-determine lamellar diameter; f) infusion system, that allows the digital objective peroperative control of the intracameral pressure; g) automated microkeratome, and h) marker. CONCLUSION: MALKS uses the same automated microkeratome developed for LASIK, can allow corneal lamella obtention with predetermined thickness and diameter, as well as the digital objective peroperative control of the intracameral pressure. This new artificial anterior chamber can be an important tool for superficial and endothelial keratoplasty.

Fisiologia e desenvolvimento da visäo / Physiology and development of vision

A visäo é feita pelo cérebro. Os olhos funcionam como orgäos de conversäo seletiva do estímulo luminoso em sinais elétricos. Durante todo o trajeto através do sistema visual, os estímulos väo sendo depurados até gerarem uma impressäo visual única, provavelmente no córtex occipital. Existe um período da vida em que esse processo se desenvolve e no fim do qual se consolida, chamado período de maturaçäo visual. Didaticamente, dividimos a visäo em central e periférica. A medida da primeira chama-se "acuidade visual" e se faz por meio de tabelas, geralmente usadas a cinco metros. A medida da segunda chama-se "campo visual" e, geralmente, se faz através de campímetros. O presente trabalho discute todos esses assuntos.

Doenças oculares externas / External ocular diseases

O olho vermelho é um sinal que esconde um grande número de enfermidades oculares. Diante desse sinal, é preciso diferenciar os casos simples dos perigosos. Para tanto, devem-se conhecer os sinais e sintomas oculares sugestivos de gravidade. As úlceras, o glaucoma e as uveítes anteriores säo as três grandes ameaças à visäo associadas ao olho vermelho. A conjuntivite do recém-nascido também deve ser considerada grave pela potencialidade da origem gonocócica ou por clamydias. As conjuntivites agudas, blefarites, hordéolos e calázios, em geral, näo säo graves. Por motivos econômicos, o diagnóstico laboratorial destas últimas só se justifica quando elas forem refratárias ao tratamento usual.

Terapêutica clínica dos problemas oculares / Clinical therapeutic of ocular problems

Existe um arsenal farmacológico muito vasto para o diagnóstico e tratamento dos problemas oculares. As vias de administraçäo incluem a tópica, subconjuntival, retrobulbar e sistêmica. O presente trabalho faz um resumo das principais medicaçöes oculares de uso corrente, separadas em agrupamentos terapêuticos.

Banco de olhos / Eye bank

Banco de Olhos visam captar, armazenar e distribuir córneas, minimizando a possibilidade de transmissäo de doenças através do transplante. O controle de qualidade do tecido é feito com o exame à Lâmpada de Fenda, análise do sangue e do prontuário médico do doador morto. A vitalidade do enxerto depende, fundamentalmente, da vitalidade do endotélio. Essa, por sua vez, varia com vários fatores, tais como: idade do doador, o tempo entre a morte e a preservaçäo do tecido, cirurgias prévias, etc. Além dos óbvios benefícios ao receptor, o ato da doaçäo facilita a recuperaçäo familiar do trauma da perda do ente querido.